Kombinierte Schwerhörigkeit

Unter einer kombinierten Schwerhörigkeit versteht man eine Form des Hörverlusts, bei der sowohl die Schallleitung als auch die Schallempfindung beeinträchtigt sind. Das bedeutet, dass sowohl das Außenohr als auch das Innenohr betroffen sind. Der Schall kann also einerseits nicht richtig vom Außenohr an das Innenohr weitergeleitet werden, andererseits wird der ankommende Schall vom Innenohr nicht vollständig so verarbeitet, dass er an das Gehirn weitergegeben werden kann.

Während die Schallempfindungsstörung im Innenohr meist dauerhaft besteht, kann die Schallleitungsstörung im Außenohr in manchen Fällen behandelt oder behoben werden. Menschen, die unter kombinierter Schwerhörigkeit leiden, nehmen Töne häufig nur sehr leise wahr und haben dadurch Schwierigkeiten, Sprache klar zu verstehen.

Die Ursachen einer kombinierten Schwerhörigkeit können vielfältig sein. Meist liegt eine Kombination aus mehreren Faktoren vor, die sowohl das Mittel- oder Außenohr als auch das Innenohr betreffen.

Dadurch entstehen gleichzeitig eine Schallleitungsstörung und eine Schallempfindungsstörung. Im Folgenden finden Sie die häufigsten Ursachen, die zu dieser Form des Hörverlusts führen können.

Erkrankungen des Mittelohrs

Erkrankungen wie Mittelohrentzündungen, Flüssigkeitsansammlungen oder eine Otosklerose (Verknöcherung im Mittelohr) können die Schallübertragung behindern. Wenn zusätzlich das Innenohr geschädigt wird, kann sich daraus eine kombinierte Schwerhörigkeit entwickeln.

Schäden im Innenohr

Das Innenohr ist besonders empfindlich. Werden die feinen Haarzellen in der Hörschnecke beschädigt, kann der Schall nicht mehr richtig in elektrische Signale umgewandelt werden. Solche Schäden sind oft dauerhaft und führen zu einer Schallempfindungsstörung, die in Verbindung mit anderen Ursachen zur kombinierten Schwerhörigkeit beiträgt.

Altersbedingte Ursachen

Mit zunehmendem Alter verliert das Innenohr an Leistungsfähigkeit. Gleichzeitig können altersbedingte Veränderungen im Mittelohr oder Ablagerungen am Trommelfell die Schallweiterleitung beeinträchtigen. So entsteht bei älteren Menschen häufig eine kombinierte Schwerhörigkeit.

Angeborene Ursachen

In manchen Fällen ist eine kombinierte Schwerhörigkeit bereits angeboren. Entwicklungsstörungen des Ohres oder genetische Faktoren können dazu führen, dass sowohl die Schallleitung als auch die Schallempfindung beeinträchtigt sind.

Entzündungen und Infektionen

Wiederkehrende Ohrentzündungen oder Infektionen wie Masern, Mumps oder Röteln können bleibende Schäden im Mittel- und Innenohr verursachen. Diese doppelte Beeinträchtigung führt häufig zu einer kombinierten Schwerhörigkeit.

Lärmbelastung

Anhaltende oder plötzliche Lärmeinwirkungen, etwa durch laute Musik, Maschinen oder Explosionen, können sowohl die feinen Strukturen des Innenohrs als auch das Trommelfell und die Gehörknöchelchen schädigen. Dadurch kann eine kombinierte Schwerhörigkeit entstehen.

Traumatische Ereignisse

Verletzungen des Kopfes oder der Ohren, beispielsweise durch Unfälle oder Druckveränderungen beim Tauchen oder Fliegen, können die empfindlichen Strukturen im Ohr dauerhaft schädigen und eine kombinierte Form der Schwerhörigkeit verursachen.

Medikamente als Ursache

Einige Medikamente wirken ototoxisch, das heißt, sie können das Gehör schädigen. Dazu zählen bestimmte Antibiotika, Chemotherapeutika oder Schmerzmittel. Wenn zusätzlich eine Beeinträchtigung im Mittelohr besteht, kann sich daraus eine kombinierte Schwerhörigkeit entwickeln.

Chronische Erkrankungen

Langfristige Krankheiten wie Diabetes, Durchblutungsstörungen oder Autoimmunerkrankungen können die Versorgung des Innenohrs beeinträchtigen. In Verbindung mit anderen Faktoren kann dies ebenfalls zu einer kombinierten Schwerhörigkeit führen.

Für Menschen mit kombinierter Schwerhörigkeit gibt es heute vielfältige Möglichkeiten, das Hörvermögen deutlich zu verbessern. Welche Therapie im Einzelfall geeignet ist, hängt davon ab, in welchem Ausmaß Schallleitung und Schallempfindung beeinträchtigt sind. Ziel jeder Behandlung ist es, das Hören so weit wie möglich wiederherzustellen und den Alltag spürbar zu erleichtern.

Hörgeräte

In den meisten Fällen sind Hörgeräte die erste und wirkungsvollste Maßnahme. Besonders Hinter-dem-Ohr-Hörgeräte (HdO-Hörgeräte) kommen häufig zum Einsatz, da sie eine höhere Verstärkungsleistung bieten und so auch bei einer ausgeprägten Schallempfindungsschwerhörigkeit unterstützen können. Diese Geräte gleichen sowohl den Schallleitungs- als auch den Schallempfindungsteil der Hörminderung aus und helfen, Sprache wieder klarer zu verstehen.

Cochlea-Implantate

Wenn die Schallempfindungsstörung im Innenohr stark ausgeprägt ist, kann ein Cochlea-Implantat eine sinnvolle Alternative sein. Es übernimmt die Funktion der geschädigten Haarzellen im Innenohr, indem es akustische Signale in elektrische Impulse umwandelt und direkt an den Hörnerv weiterleitet.

So können auch Menschen mit kombinierter Schwerhörigkeit wieder Sprache und Umgebungsgeräusche wahrnehmen.

Operative Eingriffe

In manchen Fällen lässt sich die Schallleitungsstörung chirurgisch behandeln. Eine Operation kann beispielsweise dann helfen, wenn eine Blockierung, eine Verknöcherung oder ein kleiner Tumor im Mittelohr die Schallübertragung behindert. Durch den Eingriff kann die Schallleitung oft deutlich verbessert werden, was die Wirkung eines Hörgeräts zusätzlich unterstützt.